秋冬季节气候变化复杂，是呼吸道疾病的高发季节。由于气候温度和湿度相差较大，呼吸道黏膜不断受到各类因素的刺激，致使黏膜上皮纤毛运动紊乱、功能失调、防御能力减退，导致包括新冠肺炎、流感、肺炎等呼吸道传染病，以及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）等呼吸道疾病急性发作的患者也有明显的增加。
      
   这里，我们向大家介绍“防、动、避、访”四字要诀，来预防秋冬季常见呼吸道疾病对身体的侵袭，打好呼吸道的秋天健康防御战。
      
       呼吸道传染病“防”字诀
      
   秋季是呼吸道传染病的流行季节，掌握“防”字诀非常重要。
      
   目前我们正处在新冠肺炎疫情常态化防控阶段，落实“外防输入、内防反弹”防控策略，切实做好秋季新冠肺炎疫情常态化防控工作。
      
   一方面依然需要戴口罩，保持社交距离并保持良好的个人卫生习惯，要勤洗手，不用脏手触摸眼、鼻或口，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻等。
      
   另一方面要增强个人抵抗力，保持健康生活方式，加强营养摄入、科学合理饮食、适量保持运动、保障睡眠休息。
      
   此外，秋冬季是流感等呼吸道疾病高发期，应尽可能避免与有发热、咳嗽等呼吸道疾病症状的人员密切接触。
      
       慢阻肺“动”字诀
      
   运动是预防呼吸道疾病的重要内容。对于慢阻肺稳定期患者要掌握一个“动”字诀——呼吸功能锻炼。目前常用的呼吸操锻炼方法有卧式、坐式和立式三种。
      
   卧式呼吸操是最基本的一种，具体做法为：仰卧于床上，松开腰带，放松肢体，思想集中，由鼻慢慢吸气，吸气时腹壁隆起，呼气时腹壁收缩，每口气坚持15秒钟；然后做缩唇呼吸，口唇呈吹口哨状用力呼气，每分钟呼吸四次。每天做1到2次，每次10到20分钟。
      
   腹式深呼吸时，胸腔容积可以得到最大限度的扩展和回缩，让肺部进行更充分的气体交换，改善肺部的血液循环，延缓肺的老化，使其保持良好的弹性，提高肺活量，增强肺功能，肺部免疫细胞对尘埃和病菌的吞噬及清除能力得到加强，有效地预防肺部感染性疾病的发生。
      
   需要警惕的是，当患者有呼吸道感染或合并心力衰竭时不宜锻炼。
      
   此外，步行、慢跑、做操、打球、爬山、郊游、跳交谊舞、打太极拳等有氧运动对慢阻肺患者亦有利。尤其进行耐寒锻炼，能有效促进患者心肺功能，防止肺组织弹性的衰退，提高对气候变化的适应能力和抵抗力。
      
   要记住，运动需要量力而行，不可太剧烈。
      
       哮喘“避”字诀
      
   支气管哮喘是可逆性气道气流受限的疾病，许多哮喘患者在秋冬季容易发作，部分患者由于气候干燥易产生灰尘和尘螨导致哮喘发作，也有患者因为昼夜温差较大，冷空气刺激也可导致哮喘发作。
      
   因此，秋冬季节哮喘患者要牢记“避”字。
      
   一是避免过敏原。冷空气刺激气道易引发哮喘，要注意及时增减衣物，保暖避免受凉。如对花粉过敏，应尽量避免接触或戴口罩防护。
      
   二是要避免呼吸道感染。出行时戴上口罩，避免进出人员密集的场所或细菌滋生较多的场所，注意呼吸道的卫生。
      
   三是要避免不规范的治疗。患者一定要选择正规的医疗机构，接受正规的检查和治疗。
      
       肺结节“访”字诀
      
   秋冬季节是各单位组织人员集中体检的时期，很多人都会通过胸部CT发现有肺部结节。发现肺部结节并不可怕，重要在于一个字“访”。
      
   患者要记得到医院呼吸科或全科医学科门诊进行定期随访，请专业医生评估肺结节的危险程度。简单而言，判断肺部结节主要根据结节大小、结节密度等，对于一时还无法判断的结节要重点随访，观察其生长速度以及结节里面密度的变化。
      
   定期低剂量螺旋CT随访是早期发现肺癌的一大“神器”。因此，有肺部结节的大众而言，不必惊慌，理性对待即可；即便怀疑为恶性倾向，也应在积极配合治疗的同时，养成健康的生活习惯，保持良好的心态。
      
   ［作者韩一平为海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）呼吸与危重症医学科主任医师，赵家义为长海医院全科医学科主治医师］

（文章来源：《文汇报》2020年12月2日第13版）

荐稿人：lry  2020-12-02  执行编辑：lry  2020-12-02  责任编辑：zjy  2020-12-02

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