惊蛰节气过后，冬春交替的时节到来了。这段时光不仅给退去冬寒的大地带来了和煦的暖阳，还捎带了一群“不速之客”——呼吸道感染性疾病，流感、普通感冒、支气管炎、肺炎等接踵而至，让人们措手不及。但别担心，临床医学专家就来告诉大家怎样在这个时节里保护自己和家人的健康，避免成为呼吸道感染性疾病的受害者。

认清对手：呼吸道感染性疾病

    上海长海医院呼吸与危重症医学科主任医师黄怡教授介绍，呼吸道感染性疾病主要是指由病毒或细菌等病原体所引起的急性呼吸道疾病，包括流行性感冒（流感）、普通感冒、支气管炎、肺炎等。它们的共同特点是在冬春交替的季节好发，特别是病毒可以通过飞沫在人群中传播，在上呼 吸道病毒感染后还容易并发肺炎链球菌等细菌感染，当人体抵抗力相对较弱时，特别是老年人和罹患慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，是肺炎球菌感染的易感人群。严重的肺炎球菌感染除引起肺炎外，还可造成菌血症、脑膜炎、感染性休克，重者将危及患者的生命。
    黄怡教授特别提醒，有些高龄老人严重感染时不一定有发热、咳嗽等典型的肺炎表现，而是突然跌倒，家属可能以为是走路不小心，实际上是肺炎导致虚弱无力，甚至因血压降低，站立不稳所致，出现这种情况非常危险，容易造成误诊。若没有及时发现，后期容易出现多个系统的并发症，甚至危及患者生命。

防御策略：预防胜于治疗

    最近几年，老百姓对预防急性呼吸道感染的非药物公共卫生措施已经相当熟悉了，关键是真正落实到位。黄怡教授强调，加强个人防护。例如在人员密集场所特别是医院等环境中戴口罩、注意手卫生；保持安全的社交距离，高危人群尽量避免去人群密集场所，特别是在疾病高发季节；坚持适量运动，比如散步、慢跑，增强身体的免疫力；多吃富含维生素Ｃ和Ｅ的食物，如柑橘、猕猴桃、坚果和绿叶蔬菜；勤洗手，尤其是从公共场所回家后，使用肥皂和流动水洗手至少２０秒。咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免手直接接触口鼻；即使在寒冷的日子里，也要定时开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病毒的滞留。

治疗贴士：一旦“中招”该怎么办

    即使我们做足了预防措施，有时候还是难免会发生呼吸道感染性疾病。这时，正确的治疗方法至关重要。黄怡教授表示，上世纪四五十年代针对肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗。如今，肺炎链球菌耐药非常普遍，对青霉素的不敏感率逐年增加，对红霉素的耐药率达９５％以上。对于青霉素耐药的肺炎链球菌，需要选用头孢菌素类、四环素类，甚至喹诺酮类。而老年人肠道生态平衡很脆弱，如果本身有基础疾病，特别是慢性肝病、慢性肾病、高龄等，对药物的耐受性很差，容易出现药物不良反应。
    除了药物治疗以外，充分休息、多喝水、保持良好心态，都有助于提高身体抵抗力。

科普时间：接种疫苗

    许多人对于是否需要接种疫苗存有疑问。其实，接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染最有效的手段之一，特别是对于老人、小孩、孕妇以及免疫系统较弱的人群而言，可以明显降低感染风险，减轻疾病的严重程度。２００８年世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐肺炎球菌性疾病为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。中华预防医学会建议２３价肺炎球菌疫苗用于５０岁及以上人群及糖尿病、心血管疾病、肺部疾病等慢性疾病患者接种。上海市浦东新区三林社区卫生服务中心预防保健科主管医师何秋萍介绍，我国境内有五种２３价肺炎球菌疫苗上市使用，其中包含一款进口疫苗和四款国产疫苗。５０岁以上中老年人，尤其是伴有慢性呼吸系统疾病、慢性心血管疾病和糖尿病的患者均为肺炎球菌感染的易感人群，建议他们接种。
    冬春交替，万物复苏，生机勃勃。让我们用科学的方法保护自己和家人，远离呼吸道感染性疾病。预防总是比治疗来得重要，让我们行动起来，共同迎接美好的春天。

荐稿人：wls 2024-03-14 执行编辑：wls 2024-03-14 责任编辑：zjy 2024-03-15