51岁的王女士，已经有高血压病史十二年，在服用了四种高血压药物的情况下，血压仍居高不下。有一次，她去心血管专家门诊看病，化验检查提示她的血钾偏低，于是医生建议她到内分泌门诊就诊。在内分泌科经住院检查，医生发现她体内的一种激素——“醛固酮”明显升高，腹部CT见她右侧的肾上腺上长了一个肿瘤。正是这个瘤子持续分泌的“醛固酮”导致了高血压的难治和血钾降低。原来，她得了一种叫做“原发性醛固酮增多症”的疾病。王女士随即被转到泌尿外科接受了腹腔镜下的微创手术，在切除了右侧肾上腺的肿瘤后，困扰她多年的高血压在不吃任何药的情况下也治愈了。

　　原发性醛固酮增多症(简称原醛)又是一种什么样的疾病呢？这种疾病是由于人体内最重要的内分泌腺体——肾上腺增生或肿瘤持续分泌的一种称为“醛固酮”的激素增多引起的，以前认为这是一种少见病。但近年来，国外研究表明它并非少见，大约占高血压人群的5%~10%。中国的一项调查表明，难治性高血压人群中原醛的患病率高达7.1%。原醛患者使用普通高血压药物难以控制，而且更容易发生心脑血管疾病，针对性治疗(手术或加用某种特殊药物)可以显著缓解甚至治愈高血压，因此把原醛患者从高血压人群当中筛选出来并给予恰当治疗，可以大大减少该疾病为患者带来的痛苦和经济负担。

　　多数高血压原因不明称为“原发性高血压”，但大约有15%的高血压是可以找到原因的，称为“继发性高血压”。继发性高血压最常见的病因是肾性高血压和内分泌性高血压，至少有14种内分泌疾病可以引起高血压，例如垂体生长激素瘤可引起肢端肥大症和高血压，垂体促肾上腺皮质激素瘤可引起皮质醇增多症和高血压；肾上腺增生或肿瘤（醛固酮瘤、肾上腺癌）可引起高血压和低血钾、嗜铬细胞瘤可引起阵发性高血压；部分甲状腺疾病(甲亢或甲减)可伴发高血压；某些遗传性疾病(如家族性醛固酮增多症、Liddle综合征)、先天性肾上腺皮质增生症(11β羟化酶缺陷和17ɑ羟化酶缺陷)以及某些药物(如长期服用甘草类咳嗽药和保肝药)也可导致高血压等等。这些病因一旦找到，通过外科手术或加用某种特殊的药物，便可以根治或显著改善高血压以及疾病预后。

                                  （作者：上海市同济医院内分泌科主任医师）

   荐稿人：ffy  2015-07-13  执行编辑：lry  2015-07-13   责任编辑：xwf  2015-07-14