因为孩子，每个家长或许都能被炼成侦探。比如，在对待小孩厌食的问题上，如果你仔细观察生活中的蛛丝马迹，就可以找到厌食的根源，有时并不是小孩不愿吃，而是他病了；有时他吃不下，仅仅是因为活动量少了。儿童厌食除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外，还与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然环境等多种因素有关。

　　1、疾病及药物因素。
　　大多数疾病都可导致食欲下降。患胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时，厌食尤其突出。孩子在患病并伴有发热时，可使消化吸收功能降低，引起不思饮食现象。另外比如肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时，亦可引起食欲下降。服用一些药物（如红霉素、磺胺药物等）后，因其对胃黏膜的刺激作用，除引起孩子厌食，还可能伴有腹痛和恶心、呕吐等。

　　2、缺锌。
　　锌是维持人正常食欲不可缺少的一种重要元素。研究证明，在锌缺乏5-7天后，人们的味觉敏感度会明显下降，吃东西如同嚼蜡，食欲大减。另外，缺钙、缺铁及B族维生素不足等也会导致儿童厌食。

　　3、铅中毒。
　　铅是污染人类环境、损害人体健康的一种重金属元素，儿童铅中毒会引起儿童厌食、呕吐、腹痛、便秘等，患儿同时还有注意力不集中、脾气暴躁、发育迟缓等，所以儿童厌食时要警惕铅中毒。

　　4、未及时添加辅食。
　　有研究证实，婴儿对于辅食的添加有不同的敏感期，味觉敏感期在婴儿期4-6个月时，食物质地敏感期在婴儿期6-7个月。如果此期未给予各种味道、质地的食物，婴儿往往在1岁后拒食新口味和不同质地的食物，因而造成偏食和食谱单调。国内有人分析了传统喂养与儿童厌食症的关系，发现婴儿期日夜频繁喂乳、断乳年龄过大、加辅食年龄太晚、品种和方式不当等，可使小儿在1岁左右发生厌食。

　　5、气候因素。
　　天气过热或湿度过大，可影响神经调节功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以，一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显，特称为夏季厌食症。

　　6、心理因素。
　　有的家长常在进餐前训斥孩子，这就使孩子精神紧张，即使肚子饿了，面前放着爱吃的食物也没了食欲。有的成人自己不想吃或不爱吃某种食物，就吃得很少，常当着孩子的面表示厌恶，这样孩子也容易对那种食物产生反感。

　　7、精神因素。
　　中枢神经系统受人体内外环境不良刺激的影响，通过交感神经系统的内脏反应使消化功能的调节失去平衡引起食欲减退。儿童受到不良心理刺激，比如惊吓、恐惧、紧张等，都可能引起消化功能紊乱、食欲减退。此外，父母对孩子要求过高，限制孩子的活动，比如禁止玩耍，会影响儿童情绪和食欲。

　　8、不良饮食习惯和饮食结构。
　　有些家长遇见合口的饮食，就让孩子猛吃一顿，物极必反，造成胃肠承受不了，甚至上吐下泻，就是俗话所说的“吃伤了”。有的孩子边吃边看小人书，或边吃边玩喜爱的玩具，天长日久，就会影响正常的消化功能。有的儿童零吃太多，家里备有糖果、点心、巧克力、蜜饯、花生、饼干等食品，想吃什么就拿什么吃。有的孩子常在吃饭前吃零食，到吃饭的时候就吃不下去，热量进的不够，但过了一会儿还想吃东西，终日处在不饿不饱的状态。孩子吃不下饭，家长着急，用孩子喜欢吃的东西来诱导，常常形成喜甜食、不爱吃菜等习惯。这样逐渐形成偏食，以致营养障碍，造成恶性循环。片面追求高营养，肉蛋奶无节制地填喂，损伤胃肠，引起消化不良。

　　9、活动量不足。
　　受住单元住宅或高层住宅及父母工作忙等因素的影响，孩子们的活动量不足，消耗少，自然就不容易产生饥饿感。活动减少、身体没有被积极调动起来，胃肠道速度也随之减慢，食物在肠道停留的时间延长，发酵过程增长，导致消化功能发生紊乱。

　　10、滥用保健补品，
　　给孩子服过多的钙片、维生素A或D等，增加胃肠消化吸收的负担，亦可导致孩子出现食欲减退现象。

　　最后，想说明的是小儿厌食是常见病，但要纠正起来并不容易，在治疗上家长应建立信心，在弄清了厌食症的病因后，对此症的防治就比较容易了，对各种急、慢性疾病引起的厌食，应在医生的指导下遵医嘱接受治疗，根据原因对锌缺乏的小儿，合理使用锌剂，可使食欲很快得到改善。平素亦可在食谱上多下功夫，尽可能使食谱多样化，做些美味可口、容易消化的食品，以刺激小儿的食欲。

      （作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任医师）

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