血尿，顾名思义，即小便中混有血液。除了我们肉眼可以看到的血样或红色尿，也包括我们平时在医院做尿液检查时发现的“镜下血尿”。血尿患儿，特别是镜下血尿者往往无明显异常的临床症状，隐匿发病。但是由于血尿病因复杂，预后轻重不一，故应引起足够的重视，及时诊疗。

    出现血尿就一定是肾炎吗?　其实不然。血尿的原因有多种，除了肾脏来源以外，其它部位的尿路疾病（如尿路感染、结核、结石、息肉、憩室等）和全身性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病、细菌性心内膜炎、遗传性毛细血管扩张症等）都有可能引起血尿。当然，也有可能是因为像痔疮等原因导致出血污染了尿液也可以出现假性血尿。

    出现血尿后最重要的事情就是明确病因，也就是判断血尿是由于肾脏病引起的，还是非肾脏病引起的。行尿相差显微镜就可以初步判断血尿的来源，这种检查的机制是当肾脏发生病变时，血流中的红细胞从病变的肾组织“挤”出来进入尿液，因此尿液中就出现了变形的红细胞，当这种异形细胞达到一定比例可能就要考虑是肾脏来源了。

    血尿患儿如无临床特殊不适，无家族史，亦无其他实验室检查异常，仅仅是镜下血尿，预后往往较好，对正常生活基本无影响;但是如果伴有一些其他的严重症状，如大量蛋白尿、视力和听力异常、浮肿、腰部剧烈疼痛、皮肤粘膜出血等，则需要积极治疗，防止病情恶化。

血尿患儿常见的注意事项包括:

    1、无论是镜下血尿，还是肉眼血尿，都应及时就医，在医生的指导下进行相应的医学干预，切勿乱投医、乱服药物，宜定期门诊随访。

    2、小便时注意观察尿色、尿量、是否伴有细小不宜消散的泡沫以及是否合并其他特殊不适等，若异常应及时就诊。

    3、平时若因呼吸道感染或其他疾病就医时，应主动将血尿病史告知医生，以便诊疗，避免使用肾毒性药物。

    4、适量运动，防寒避暑，健康饮食、注意休息，养成良好的生活习惯。

              （作者为：上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科医生）

荐稿人：ffy  2016-03-28   执行编辑：lry  2016-03-28   责任编辑：zjy  2016-03-28