长期的身体前屈、面对电脑的伏案工作，加上高压力的生活方式，让我们的颈椎成为容易受伤的部位。医院门诊里，“30岁的年龄，60的颈椎”不再是偶尔见到的现象，衣着光鲜的白领们常常觉得肩膀发硬。稍不留神，哪怕是最简单的扭头动作也会让人疼痛难忍。
    高温季节里，毫无遮挡的脖子、肩膀又处处暴露在空调的冷风之中，颈椎再度面临受伤的危险。
    
颈椎病的年轻化趋势
    人就像一台机器，随着年龄增长，机体各个组织器官的磨损日益增加。年轻时，人体的脊椎骨质坚硬、形态完整、髓核含水分高、弹性好、纤维环完整坚固，富有韧性。理论上说，发生颈椎病的可能性不大，可如今，随着学习、工作节奏增快，压力增大，长期低头电脑工作、学习、不正常的生活习惯（如躺着看书、躺在沙发上看电视等）和日常家务劳动，提前拉响了颈椎退变的警报。
      以往，颈椎病多见于中、老年人身上，而现在，年轻人喊颈椎“不舒服”的越来越多。在这些人中，他们通常过着“木头人”的生活，长期固定在一个姿势，尤其是不良姿势（例如颈部前屈超过20度或长期扭转），颈部的压力倍增，肌肉紧绷，强直状态影响了局部血液循环。在颈椎综合征人群中，女性占49.5%。时尚美女脚上漂亮的高跟鞋、硕大的装饰耳环、颈间繁琐的饰物，都影响着颈部生理曲度。
    颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈部脊髓、神经根、交感神经或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
    颈椎病通常引起颈肩部、后背部酸痛、转头或抬头时头晕、耳鸣、手指麻木、上肢放射痛、二便功能受限、下肢踩棉花感、无心脏病史的心慌、易出汗、口干等症状和体征。
    
到哪里去找颈椎病医生？
    患了颈椎病首先应去正规医院做必要的临床检查及影像学检查，以获得一个明确的诊断。
    由于绝大部分颈椎病患者不需要手术治疗，首诊应去康复医学科进行系统性的保守治疗。
    颈椎病的保守治疗方法主要有颈椎牵引（比较重要的保守治疗方法之一）、物理治疗（包括声、光、电、磁、热等）、针灸、推拿、药物、局部封闭，颈部支具（颈托）等。虽然治疗方法较多，但只采用一种方法治疗效果往往不佳，要综合性治疗。同时要注意避免头颈部一个姿势时间过长(如：打电脑、学习、看电视等)，颈部保暖，不要提重物，不要睡高枕等。
    
谨防就诊误区：
    1、落枕不用看。只有颈部酸痛，时有落枕，不去看医生，认为无所谓，几天后就会好转。
    【诊断】这往往会使病情逐渐加重，错过早期治疗机会。
    2、宁可去推拿。时有颈部不适，头晕等症状而不去正规医院就医，反而自行吃药或去街边“推拿按摩”店接受治疗。
    【诊断】这是非常危险的，如果你患有颈椎不稳、脊髓型颈椎病或椎体肿瘤，脊髓已受压较重时，很容易加重脊髓损伤，发生高位截瘫。
    3、自行用药镇痛。在没得到正确的诊断之前，盲目应用非激素类消炎镇痛药或者外用镇痛膏药。
    【诊断】极易掩盖病情，使其不能得到早期正确的治疗。颈椎病的临床表现多种多样，就诊时很容易走错科室，如与颈部活动角度有关所致的头晕看神经内科；四肢无力，消化功能减退看消化内科；心慌、易出汗去看心内科。这样的就诊方式，不宜获得全面的诊疗。
    4、不痛就不预防。一些病人在医院接受治疗后，回家或工作时忘记了必要的预防保健措施。
    【诊断】颈椎病的预防保健是一个长期的过程，在医院得到正确诊断和治疗并获得好转后，应加强预防，否则仍然会恶化病情。
    正确的就诊程序应到医院与分诊处联系，同时应对常见病、多发病增加一些常识，有时间多接受一些常识性的健康教育。这样对我们早期发现一些疾病及早期得到正确治疗疾病是非常重要的。
    
颈椎保健生活手册
一、睡着也要健康
    人的一生有1/4~1/3的时间是在床上度过的。睡眠姿势不当是诱发和加重颈肩部疼痛的重要因素之一。

    1、枕头

    枕头是睡眠时保持头颈正常位置的主要工具。所谓“正常”位置是指维持头颈段本身生理曲线的位置。理想的枕头应符合颈椎生理曲度要求，使颈和肩部肌肉放松。如果枕头选择和使用不当，不仅破坏颈椎椎管外在的平衡，也直接影响到椎管内容积的大小和局部组织的解剖状态。因此，必须重视枕头的高低、枕芯的填充物及枕头的形状等问题。
    枕头的形状以“中间低、两头高”的元宝形为佳。枕头的长度一般以超过自己肩宽10~16cm为宜。枕头的高度一般以8~15cm为宜，或采用公式计算：（肩宽-头宽）÷2。枕头的宽度也要合适，要将头及颈部完全承托。颈部不能悬空，否则入睡后，肌肉松弛，颈部过度前屈，容易引起颈部不适或落枕。以质地柔软不硬、透气性好为原则，而且要求有较好的可塑形性。
    2、睡眠体位
    理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略屈曲，这样的体位可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。一个良好的睡眠体位既要保持整个脊柱的生理曲度，又要使患者感到舒适，达到全身肌肉放松、恢复疲劳和调节关节生理状态的作用。
    3、床铺
    合适的床铺应有较好的透气性，能符合人体各部的生物力学要求，有利于保持颈椎、腰椎的正常生理曲线，维持脊柱的平衡状态。如：棕绷床；铁床；木板床等。
二、纠正和改变不良体位
    除了睡眠时要采取良好的体位外，在日常生活和劳动中也要注意养成良好的习惯。
    1、日常生活和家务劳动的体位
    日常生活中避免长时间低头玩麻将、看电视等不良习惯。长时间伏案工作时要注意经常调整身体的姿势，适当进行一些颈椎的活动，以缓解固定姿势所造成的疲劳。
    2、纠正和改变工作中的不良体位
    很多长期从事低头工作、头颈部前屈或特殊姿势职业的人，如教师、办公室文员、编辑、会计、打字员、医科医生、手术室护士、电焊工、车工、钳工、刺绣工、雕刻工等，在工作中尤其应注意以下几点：
    定期改变头颈部的体位；定期远视；调整工作台的高度与倾斜度；工间休息。
三、防寒冷、潮湿
    寒冷、潮湿与颈肩痛的发生和发展密切相关。应注意——
    1、气候变化时，注意保暖，特别是头颈部；
    2、避免潮湿环境；
    3、在空调房内的时候，注意颈肩部保暖，可以加披一条披肩等等
四、体育锻炼
    体育锻炼应因人而异，不要强调一律。同时运动时应避免过于激烈，强度不要太大，以免拉伤颈部肌肉。做运动时应注意不应有任何不适（拉紧的感觉及肌肉酸痛除外），练习的节奏由慢到快，动作活动范围由小到大。可做颈椎保健操等。
    每伏案一小时，应尽量轻柔缓慢地让头颈部左右转动5次，尽可能转到极限。然后活动肩部，提肩坚持5秒，重复5次，还可以走到窗前远眺。
五、使用颈部支具

    颈托  （最好是量体裁衣定做比较好）既有治疗作用，又有预防复发作用。主要作用为： 
    1、限制颈部的过度活动，减轻或促使颈椎管内无菌性炎症消退。
    2、缓解椎间隙内的压力。
    3、增加颈部的支撑作用。
    
    （作者为上海交大附属第六人民医院康复医学科主任、教授，专家门诊时间为周三上午）
    
颈椎保健操
    前俯后仰：
    做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与两肩平行，然后双手叉腰。动作时先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做四次。动作要旨是：舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。
    举臂转身： 
    做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。动作时先举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动45度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做两次。

    左右旋转：
    做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做四次。要注意的是，整套动作要轻松、舒展，以不感到头晕为宜。
    提肩缩颈：
    做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做四次。
    左右摆动： 
    做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。动作时头部缓缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩左耳贴于在左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。

    波浪屈伸：
    做操前，先自然站立，双目平视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下垂。动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。

荐稿人：lyl    2009-7-16     执行编辑：lyl    2009-7-16    责任编辑：lry   2009-07-17