每个人都渴望家人、朋友能够听懂自己的心声，可是对自己而言，你能听懂自己的“心”声吗？9月27日是2009年世界心脏日，今年的主题是“The story work with heart”——“用心呵护你的心脏”。医生们认为，呵护心脏的基础在于了解自己的心脏，听懂它即时发出的声音。

　 人体的心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，一个人的一生中，心脏要跳动近26亿次。任何一支为它输送血液的血管或者联系它的神经发生问题，就容易导致心脏病。

　　察言观色辨“心病”

　　心脏的防病与治疗，关键是“早”。如何在早期发现心脏病呢？

　　一般而言心脏病症状有胸闷、心悸、心慌、气急、胸痛、头晕、短暂的晕倒、口唇青紫，如果发生严重的心律失常如室速、室颤，则会发生黑懵、双眼上翻、四肢抽搐等。

　　除此之外，心脏病还常常有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，也可以早期发现疾病，早期治疗。

　　体表征兆包括：

　　◆呼吸：作一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。

　　◆脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

　　◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。

　　◆皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。

　　◆耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。

　　◆头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。

　　◆肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。

　　◆手脚：手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。

　　◆下肢：中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。

　　【重要辨识】

　　心绞痛通常的症状为：胸闷、气短，伴阵发性的胸前区压榨性疼痛或者绞痛，尤其在活动后、情绪激动、饱食后，以及在寒冷的环境下易诱发。疼痛虽然感觉强烈，但位置是模糊不清的，偶尔会放射到左肩胛部、左上臂、中上腹。此时，就必须要与胃肠道疾病等相鉴别：

　　胃肠道疾病一般疼痛阵发性加剧、持续时间长，伴有恶心、呕吐，与进食有关。心绞痛一般持续时间为5到10分钟，如果持续发生20到30分钟以上，就要警惕急性心梗的可能了。

　　Q&A:心脏的疑惑

　　Q 为什么心电图检查不出心脏病?

　　A:心电图确实有其局限性，如果心绞痛发生时在家中，没有及时就诊，等到了医院，心绞痛已经缓解了，所以心电图显示正常。但是我们可以采取运动心电图，让患者边运动边做心电图，以期暴露问题。心律失常患者也会遇到同样的问题，我们会建议给患者作24小时心电图。

　　Q 诊断心脏病有哪些比较可靠的方法？

　　A：目前，在心电图的基础上，已发展出24小时动态心电监护和平板运动心电图，对心律失常、心肌缺血的诊断更趋完善。平板运动心电图是让患者在跑步机上运动时连续监测患者的心电变化情况，是诊断冠心病的银标准。

　　心脏超声检查能够了解心室腔的大小、瓣膜活动有无异常、心脏收缩舒张功能，在诊断先天性心脏病、风湿性心脏病中及其他结构性心脏病，有其不可替代性。

　　冠状动脉造影技术，是诊断冠心病的一个金标准。目前上海的新华医院率先在上海引进了世界上最先进的双源CT，它是利用两个源的X光显像，在造影剂的配合下，给运动中的血管显像，从而判断有无动脉狭窄、粥样硬化等，是一种无创、安全、危重病人容易接受的检查方法。

　　Q 有胸闷、透不过气来、胸部不舒服症状，就一定有心脏病吗？

　　A：不能说有了胸闷，胸部不舒服就有心脏病。诊断心脏病一定要联系病史、症状特点、结合体检、心电图以及超声等综合判断。

　　冠心病一般而言易发生于中老年患者。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、抽烟、大量饮酒，并经过多年的积累，就是冠心病的易患因素。

　　在临床上，也有很多患者有胸闷、心慌、气短甚至胸部隐痛，经过各项检查也没有异常出现，但是病人主述的症状往往非常严重。如果这些病人年龄不大，不具备危险因素，那很可能就是与工作压力大、长期紧张、焦虑抑郁有关。

　　Q 如何预防冠心病?

　　A:良好的生活方式是预防冠心病最重要的手段。控制体重、减少油腻高胆固醇的饮食、戒烟戒酒，可以显著降低冠心病的发生率。

　　除有血小板减少和胃肠道出血外，长期服用小剂量的阿司匹林也能明显减少冠心病的发生。

　　Q 喝咖啡对心脏病有影响吗?

　　A:喝咖啡可以引起兴奋并产生早搏，但是并没有临床证据证明对冠状动脉硬化有促进作用，截至目前看来，喝咖啡对心脏并没有什么不利的影响。

　　Q 突发心脏病有哪些急救措施?

　　A:对那些如伴有高血压、糖尿病等高危因素的中老年人，如果首次出现胸前区的疼痛超过15分钟或伴有冷汗、呼吸困难、昏倒、休克，都应该及时就诊。

　　如遇到这种患者,应让患者高枕位平躺,天冷时注意保暖并保持镇静，可服用硝酸甘油、丹参滴丸、麝香保心丸等，有条件可以吸氧。如超过15分钟不缓解，可以给予阿司匹林300mg,立即咀嚼咽下。如果发生病人突然出现神志丧失、四肢抽搐、要及时进行心肺复苏。

　　有统计表明,心脏猝死发生的最初4分钟如果能及早进行上述抢救措施，能大大减少死亡率。

　　易诱发心脏病的不良习惯

　　1、雾天在户外运动。在空气污染最严重的雾天进行户外锻炼，会阻断血液中氧的供应，从而使血液更容易凝结。

　　2、陪着别人吸烟。研究发现，如果一个人每周3次，每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟，那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%。

　　3、怒斥会对心脏造成巨大的冲击。

　　4、事业至上，忽视减压。佛罗里达大学的一项研究发现，精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大3倍。因此，每天沉思20分钟会减少25%以上的焦虑和抑郁。

　　5、终日愁眉苦脸。哈佛大学的研究人员跟踪观察150位健康男性长达10年，最后发现，试验一开始态度就非常乐观的人，得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。

　　6、做运动，一定要时间长。任何经常性的身体活动都可以减少患心血管疾病的风险，即便每次只运动5到10分钟。

　　7、吃烧烤。高温烧烤的食物会产生一种称为晚期糖化终产物的血液化合物，这种化合物会减少细胞的弹性，并增加患心脏病的风险。

　　8、油炸食物。在《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究中，记录了8万名女性长达14年的锻炼及营养习惯。研究人员发现，与心脏病关系最大的是摄入的食物中含有的转脂肪酸，它是一种降低HDL胆固醇含量并增加对人体有害的LDL胆固醇含量的变异脂肪，而罪魁祸首就是炸薯条。

　　9、压抑愤怒。压抑愤怒会加大对心脏的压力，如果发泄出来，会使心脏感到更舒适，降低心律不齐、心绞痛的几率。

　　10、终日懒洋洋。研究发现，终日浑身懒洋洋的人，比经常强迫自己做剧烈锻炼的男性患心脏病的可能性要大28%。

　　【食疗方】

　　成份：北山楂、野丹参、金英子肉、制何首乌。

　　药理：山楂能治高血脂、高血压、冠心病并抗癌抗衰老。金英子有造血、活血、软化动脉血管的作用；丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用，可治冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心动过速等。何首乌能治头晕、胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神，治疗心脏病有效。

　　用法用量：每次10克，日服1-2次，每包服用10天。用蜂蜜或温开水送下。1-2个月见效。

　　健康链接

　　心脏病大致可分为：结构性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、各种原因导致的心肌心包炎和各类心律失常等。

　　——结构性心脏病主要指各种病因导致心脏外形及内部结构发生改变、导致心脏功能的一大类心脏病，病因比较复杂，如风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌心包炎等。

　　——冠心病就是冠状动脉硬化型心脏病，是直接供应心脏血流的冠状动脉硬化导致血管狭窄，最终心脏缺血、缺氧，严重时发生心肌梗死，是威胁人们生命健康的主要疾病之一。

　　——心律失常是心脏规则跳动的节律改变，它是伴随着上述各种心脏病而出现的，当然也可以作为一个单独的疾病而存在，最常见的是房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、房颤等，严重的心律失常如突发室性心动过速、室颤、心室长间歇停搏，常是造成心源性猝死的直接原因。

(上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科主任、教授 李毅)

荐稿人：lyl  2009-10-8   执行编辑：lyl  2009-10-8  责任编辑：lry  2009-10-10