问 怎样早期发现大肠癌？
      
　　答 熊文坚 上海市静安区市北医院消化内科主任
      
　　近10年肠癌发病率飙升，据统计，临床上80%以上肠癌患者被确诊时已经处于中晚期，5年生存率不足30%。研究发现，至少80%-95%的肠癌都是由腺瘤性息肉通过5-15年演变发展而来的，换言之，这其中有不少的时间可用于早期发现，防止癌变。
      
　　简单介绍一下肠癌，我们说的肠癌通常指大肠癌，是结肠和直肠癌的简称。该癌症为世界上发病人数最多的癌症之一，且新发病例以每年4.2%的速度递增，也是致死率最高的癌症之一。我国是肠癌发病大国，每年有38万人查出患肠癌，有19万人死于肠癌。《健康上海“2030”规划纲要》中明确提出“常见恶性肿瘤诊断时早期比例大于30%”，而上海胃肠道早期肿瘤的发现率低于10%，胃肠道筛查是提高早期消化道肿瘤检出率的必由之路，为防病治病起到非常重要的作用。
      
　　那么，到底怎样才能早期发现大肠癌？肠癌早期一般没有任何症状，不痛不痒，很容易被忽视，等到有临床症状时大多数已是中晚期。其实，早期大肠癌完全可以治愈，相比其他器官的恶性肿瘤，早期消化道癌的手术治疗后五年生存率达95%以上，甚至大部分可以在内镜下ESD术切除。因此，肠镜检查发现息肉应尽早切除，以切断息肉癌变之路。
      
　　目前早期发现大肠癌主要有两种手段：
      
　　一是大便隐血(FOBT)检测。大便隐血实验是一种简便、安全、经济的检测手段，在上海市65岁以上老年人群健康体检中发挥了重要作用。但是该检测手段缺乏高度的准确性，因此仅仅作为初筛手段，或针对不愿意接受肠镜检查者。
      
　　二是结直肠镜检查。肠镜检查被认为是结直肠癌筛查最有效的检测手段，是诊断该疾病的金标准。在肠道准备充分、肠镜操作规范的情况下，其检出率高达95%以上。随着染色内镜、放大内镜等技术手段的不断更新，还可以检测到1-2毫米大小的病变。相较传统手术，结肠镜治疗有着无皮肤疤痕、后遗症少、恢复快等优势。通过结肠镜治疗可以将癌症后5年生存率提高到90%以上。
      
　　不过，由于很多人不了解肠镜检查的重要性，或担心肠镜检查的痛苦，而排斥肠镜检查。这也是造成我国的结直肠癌患者被发现时超过85%都是中晚期、死亡率高居不下的重要原因。
      
　　为减轻肠镜的不适，现在很多人选择无痛肠镜检查。做此类胃肠镜检查时，医生会将麻醉药注入静脉，几分钟后体检者会进入睡眠状态，整个检查在不知不觉中完成。这不但缩短了检查时间，医生的操作过程也更精准，患者在检查完成后几分钟即可清醒。人性化的无痛内镜大大提高了内镜检查的舒适性，对高血压、冠心病或高龄长者也同样适用。
      
　　哪些人群应进行大肠癌早期筛查？有4种人群：
      
　　1、50岁以上无症状人群；
      
　　2、40岁以上有腹泻、便秘、粪便变细、便血等症状2周以上的人群；
      
　　3、患有溃疡性结肠炎、大肠癌及大肠腺瘤术后人群；
      
　　4、家族中有消化道癌症的人群。
      
　　如何预防大肠癌？除早期肠镜筛查，大肠癌与“吃”密切相关。经常食用腌渍、烟熏、霉变食物，喜欢吸烟、饮酒，摄入过多脂肪的人容易患胃肠肿瘤。
      
　　高动物蛋白、高脂肪、低纤维饮食也是肠癌高发的因素。一定程度上可以说，爱吃肉是肠癌发生的重要危险因素。肉类中一些物质可使大便肠溶性不够，导致大肠蠕动慢并积压在肠中，刺激肠粘膜，产生癌变。
      
　　根据大肠癌的发病机理，香烟对消化道有着非常大的毒性和炎症刺激，戒烟是首要的预防措施之一。
      
　　因此，日常饮食方面应当有意识地增加膳食纤维及新鲜瓜果蔬菜摄入，膳食纤维具有吸附作用，能裹带着肠道中的代谢废物排出体外，辅助预防肠癌。其中，不可溶性膳食纤维更值得推荐，有利于辅助预防肠癌。
      
　　避免高脂肪饮食的摄入，注意补充维生素和矿物质，适当吃些燕麦、麦麸，能有效预防腺瘤癌变。这类食品还能增加粪便量，减少致癌物质浓度，减少粪便在肠内滞留时间，净化肠道环境，以预防肠息肉发生。
      
　　另外，建议每天进行适合自己身体状况的运动，以中等强度为宜。
      
　　【大肠癌常见症状】
      
　　1、大便习惯改变。次数增多，交替腹泻便秘。
      
　　2、大便形状改变。便血，粘液便，形状变细变扁。
      
　　3、排便费力。有排便感，无大便解出。
      
　　4、腹痛。不确切持续性隐痛，腹痛向肛周放射，腹部不适，腹胀感。
      
　　5、腹部肿块。
      
　　6、全身症状。贫血、消瘦，乏力、低热。

配图、荐稿：lry  2021-04-25   执行编辑：ych 2021-04-25   责任编辑：zjy 2021-04-25