问 如何自查颈椎健康？

      
答 尉晨
      
复旦大学附属华山医院护理部护士
      
  颈椎病正成为现代生活中的常见病，并且呈现年轻化倾向。使用电子产品，学习、低头工作使颈部长期保持固定姿势，导致颈肌疲劳、颈椎结构改变和颈部失衡，被认为是影响颈椎健康的主要原因。
      
       得了颈椎病会有什么表现？
      
  其实，颈椎病起病时多数症状比较轻，不易被重视，且大多能自行恢复。只有当症状加重不能逆转，影响生活时才会被重视。
      
  颈椎酸痛可放射至头枕部和上肢。一侧肩背部沉重感、上肢无力、手指麻木感、肢体皮肤感觉减退、手握物无力感，有时不自觉地拿捏不住，就要警惕是不是颈椎健康出了问题。典型的严重表现是下肢无力、行走不稳、两脚麻木、行走时如踩棉花，最严重者甚至会出现大小便失禁、四肢瘫痪。颈椎病常伴有头颈、肩背、手臂酸痛，脖子僵硬，活动受限，还可伴有头晕、感觉房屋旋转，重者伴有恶心、呕吐、卧床不起，少数也可发生猝倒。
      
  当颈椎病波及到交感神经时，会出现头晕、头痛、视力模糊、两眼发胀、发干、张不开、耳鸣耳堵、平衡失调、心动过速、心慌、胸部有紧束感，有的甚至出现胃肠胀气，也可能出现吞咽困难、发音困难等。
      
       这些症状就是颈椎病吗？
      
  颈肩痛就是颈椎病吗？颈肩痛不一定就是颈椎病。颈肩痛是一组临床综合征，可以由很多原因引起，而颈椎病只是其中一种最常见的原因。
      
  出现颈部酸痛、头晕、耳鸣、手麻就是颈椎病吗？不一定。有时颈部肌筋膜炎、枕大神经炎也可导致颈部酸痛。高血压、脑源性和心源性疾病也可导致头晕、耳鸣。手麻的症状则很多疾病均可引起。
      
  颈部活动时响就是颈椎病吗？颈部活动时出现响声，可能是肌腱滑动时的弹响，或是项韧带钙化、颈椎小关节失常、关键囊炎以及颈部韧带炎症所致的响声。这可能是颈椎病的一种表现，但有响声并不一定就是颈椎病。尽管响声产生的原因是颈椎慢性损伤后发生退行性改变所致，有可能发展成颈椎病，但也可能不发展成颈椎病，有时是没有任何临床意义的。因此，有响声并不一定就是得了颈椎病！
      
  颈椎生理曲度变直就是颈椎病吗？正常情况下，从侧面看颈椎，有一个生理性的前凸。颈椎病患者的这个生理曲度常常消失、变平，甚至变成后凸。但是，生理曲度变直并不一定就是颈椎病。在颈部软组织急慢性损伤和发生炎症的情况下，颈椎的生理曲度也会变直，但并无神经、脊髓或椎动脉受损。
      
       颈椎病有哪些类型？
      
  【脊髓型颈椎病】下肢乏力、步态不稳、行走困难、双脚有踩棉花感，或出现上肢麻木、疼痛，双手无力、写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，经常颈部疼痛，脖子不管是什么样的姿势都感觉不舒服。
      
  【交感神经型颈椎病】头痛、头晕，视力、听力下降，胸闷、心律失常、血压变化等，面部或某一肢体多汗、无汗，畏寒或发热等症状，提示可能是交感神经型颈椎病。
      
  【椎动脉型颈椎病】发作性眩晕、复视，有时伴恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，下肢突然出现无力而猝倒，或者偶有肢体麻木、感觉异常，可出现一过性瘫痪、昏迷。
      
  【神经根型颈椎病】最常见的类型。主要表现为颈肩部、双上肢疼痛、麻木、感觉减退（冷热不分）或过敏（针刺样、蚂蚁爬一样的感觉），或上肢无力。
      
  【食管型颈椎病】有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良和咽部不适感。
      
  【颈型颈椎病】颈后部肌肉劳损为主，表现为颈部僵硬、局部疼痛，常伴有后枕部头痛。
      
  【混合型颈椎病】同时合并以上两种或更多类型者，临床上混合型颈椎病也很多见。
      
       颈椎病的治疗有哪些？
      
  【非手术治疗】90%-95%的颈椎病患者经过非手术治疗，症状可消失或缓解。非手术治疗包括药物治疗、牵引治疗、按摩治疗、封闭、颈托及针灸等。
      
  【手术治疗】
      
  一般经过正规系统保守治疗无效的颈椎病患者均应手术治疗，具体情况包括：
      
  1、诊断明确，非手术治疗1-2个月确实无效或无明显好转；
      
  2、症状进行性加重，疼痛剧烈，有明显肌肉萎缩、反射异常或发生急性肢体痉挛性瘫痪，严重影响生活和工作；
      
  3、症状突发，经确诊为颈椎病，并经短期保守治疗无效者；
      
  4、全身情况尚好，各主要器官无严重病变，可以承受手术。
      
       颈托适用于哪些患者？
      
  颈托作为外固定的一种形式，主要起到维持颈椎稳定的作用。颈椎病患者由于颈椎间盘退变，椎体间可能有松动，活动时可能加重症状，甚至发生椎体滑脱。佩戴颈托可减轻颈椎的压力，减少摩擦，从而减轻神经根的刺激。颈椎病急性发作、原有疾病快速进展、手法复位或对于颈椎术后患者，颈托可以给颈椎提供一个稳定的愈合环境。
      
  但是，佩戴颈托应掌握好时间。保守治疗的人不能长时间佩戴颈托固定，一般不超过6周。因为长时间的颈托固定会导致颈部肌肉萎缩，进而加重颈椎不稳。因此，在颈托间隙，应适当进行颈部后伸肌肉的功能锻炼。
      
       患颈椎病应该注意些什么？
      
  1、颈椎病患者要定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合；
      
  2、已有颈椎病症状患者应当减少工作量，适当休息；
      
  3、颈椎病患者在工作中应避免长时间吹空调和电风扇，注意保暖；
      
  4、颈椎病患者应该避免参加重体力劳动、提取重物，平常应注意保护颈部，防止受伤。
      
       怎样预防颈椎病？
      
  1、改变不良姿势：长期伏案工作者每半小时应仰头，让颈部适当休息；
      
  2、注意睡眠姿势：选用合适的枕头（8-10厘米高），不能太厚，也不能太薄；
      
  3、及时就医：这点非常重要，当颈肩部、手臂出现麻木、酸痛等症状时，及时到专科医生处就诊，实施治疗以预防颈椎病进一步发展。

荐稿人：lry  2023-05-11 执行编辑：zjy 2023-05-11 责任编辑：xwf 2023-05-12