问     

   哪些痣需要引起注意？
      

   答
   易磊 窦懿

   上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科副主任医师
      
  每个人身上或多或少都有痣，我们常说的“痣”又叫黑色素痣，一般情况下，痣不会对身体造成影响，但痣长在特殊部位时不仅影响美观，还有可能因为长期摩擦和刺激产生癌变。
      
       痣是怎么来的
      
  痣的形成主要是与遗传因素、内分泌失调、不良生活习惯以及紫外线过度照射等多种因素有关。色素痣可分为先天性及后天性，可发生在身体的任何部位，每个人都可能有痣。根据临床及病理表现可以大致分为皮内痣、交界痣、混合痣三大类。
      
  虽然叫黑色素痣，但不是所有的痣都呈现黑色，痣也可能是淡褐色、淡棕色、深棕色或者灰蓝色等多种形态。
      
       什么样的痣是危险的
      
  我们该如何自我观察并初步判断身上的痣是否有恶变倾向或有危险，需要尽快就医呢？
      
  痣是机体黑色素细胞良性增生产生的一种良性肿瘤，一般来说，皮内痣恶变发生率很低，但交界痣和混合痣在长期刺激下可能演变成恶性黑色素瘤。我们可以通过“ABCDE法则”来简单地自我评估痣是否需要尽快治疗。
      
  Asymmetrical（不对称）：看形状是否对称。普通痣两边对称，在痣的中轴画一根线，如果上下左右不对称，需引起重视，尽早就医。
      
  Border（边界）：看边界是否规则。普通的痣边缘整齐、规则，如果痣的边界模糊不清，没有规则，需尽早就医。
      
  Color（颜色）：看颜色是否均匀。普通的痣多为颜色均一的黑色、褐色、棕色，如果痣的颜色不均匀，建议尽早就医。
      
  Diameter（直径）：看直径是否大于6毫米。普通的痣直径一般小于6毫米，大于6毫米的痣或者近期增大明显，建议医院就诊评估。
      
  Evolving（长势）：看表面是否隆起。如果痣在大小、形状、颜色方面都有变化，而且厚度也有所增加，同时伴有皮肤发痒、疼痛、溃疡、感染、出血、结痂等情况，或出现卫星病灶（周围出现一个或多个新的小痣），需尽早就医。
      
  ABCDE法则是我们自我评估痣性质的一种简单方法，但黑色素痣和恶性黑色素瘤的鉴别，只靠肉眼观察是无法确定的，最终需要通过手术切除后的标本进行病理检查才能确诊。也就是说，对于可疑的黑痣，建议尽早手术切除并做切除物的病理检查，明确黑痣的性质并指导后续治疗。
      
       哪些部位的痣比较容易出现恶变
      
  易摩擦部位的痣：有研究表明，痣的癌变和受到的摩擦以及外界刺激呈正相关。易摩擦部位的痣有更高几率的恶变率。例如，手掌、足底、背部等易受磨损部位的痣，常常受到摩擦，恶变几率高。如果是交界痣和混合痣的话，痣细胞更活跃，需要密切观察或尽早手术去除，以防痣恶变。
      
  暴露在外的痣：暴露在外的痣长期受到紫外线的刺激，增加痣的恶变率。例如，面部的痣，特别是交界痣和混合痣，建议早期手术去除。
      
  长在指端、趾端的痣：趾端、指端以及指甲下的痣要特别注意，因为这是黑色素瘤常见的原发部位。
      
  黏膜的痣：口腔黏膜、结膜的黑痣。常常是交界痣，痣细胞相对活跃，容易发生恶变，需定期就医评估或早期治疗。
      
       健康人群如何预防痣恶变
      
  第一，避免皮肤暴晒，做好防晒，包括物理防晒或涂抹防晒霜，减少痣的刺激和皮肤黑色素细胞的过度刺激和激活。
      
  第二，痣的地方尽量减少摩擦，例如：腰腹、颈部的痣因为皮带或者项链的摩擦而增加癌变风险；脚底的色素痣长期走路增加摩擦，是高危恶变部位等。
      
  第三，定期自我皮肤观察，查看痣是否发生变化。
      
  几乎人人都有痣，对于我们身上的痣，不必过于恐慌，多观察多评估，早期发现异常，早期就医处理即可。不推荐使用“土方法”、偏方和所谓的祖传秘方去痣，建议到正规的医疗机构就诊评估痣的状态，并做相应的治疗和处理。

配图、荐稿：lry  2023-10-17   执行编辑：lry  2023-10-17 责任编辑：zjy 2023-10-18