岁末年初，又迎来一年一度的体检季。体检报告中是否出现了“肺结节”字样？这波呼吸道感染后，不少人发展到肺炎。肺炎以后，肺结节检出率增高了？别慌，弄清这四件事。

　　第一件事

　　肺部炎症会留下“疤痕”，导致肺结节检出率增高？

　　当前，胸部CT应用更多更广，普查的人更多了。肺结节基本上没什么明显症状，经大面积CT普筛，原本一些没有被发现的肺结节被检出，导致身边很多人体检发现肺部结节。

　　打个比方，相比我们从前用的老式手机，现在的智能手机拍照更清晰，对肺部小细节都能一一捕捉了。在临床上，从前患者大多拍胸片，对一些很大的肺部占位会有提示，所以一般肿瘤发现时就已经比较晚了。现在拍胸部CT，对几毫米的结节，都可以及时发现、诊断。

　　另外，一部分病人因为肺部炎症，报告上也会报肺部结节影，有些甚至和肿瘤性病变难以区分，或者是肺部感染之后留下的一些印迹，像我们手割伤之后会留下疤痕一样，所以导致体检报告肺结节检出率增高。

　　那么，为什么会出现肺结节呢？

　　一些病毒感染，以及其他致病菌感染，如细菌感染、真菌感染等，都会在胸部CT上留下印迹。

　　我们的肺部是呼吸系统，是气体交换的地方。空气污染、室内装修的污染、还有烟尘、二手烟或是厨房油烟等这些污气吸入到肺部之后，会逐渐刺激肺部形成结节，甚至肿瘤。烟尘、二手烟或厨房油烟相对可见，但空气污染及室内装修污染则更隐蔽，容易忽视。

　　此外，还有一个影响因素是患者本身的身体状态，比如睡眠、心情、营养状态等，都会影响免疫系统。正常人体内也会存在一些肿瘤细胞，身体机能正常时，免疫系统可以清除这些肿瘤细胞，但如果在营养不良、睡眠不足或心情抑郁的情况下，免疫系统就会相对薄弱，给了肿瘤细胞可乘之机。

　　第二件事

　　检出“毛玻璃”，如何应对？

　　看到肺结节莫要惊慌，要去正规医疗机构检查，明确它到底是一个什么程度的结节，是考虑良性的可能性大、还是恶性的可能性大，要有一个方向性的判断。

　　对“毛玻璃”结节，首次发现多数还是要给段时间观察，以防炎症的可能性。以1024CT靶扫描为例，这是肺结节诊断的利器，报告准确程度与术后病理非常接近，可以提供明确的方向性判断。报告结果提示可以随访的，就可以安安心心定期检查，踏踏实实地正常生活。

　　需要手术的患者，目前大型医院能开展微创胸腔镜手术，相比以往的开胸手术，手术创伤以及恢复周期大幅降低，不必过多忧虑“动刀”。

　　第三件事

　　如何预防肺结节变大？

　　预防肺结节变大，当然是要避免暴露在让它变大的刺激性因素中。

　　一是空气污染。多多关注空气污染指数，适时打开空气净化器。对于室内装修污染，装修起始应用环保材料，即使如此仍应在装修结束充分通风晾晒，对于新买的装修良好的二手房，建议少动，尤其对于有年龄尚幼儿童的家庭。

　　二是避免吸烟。避免吸二手烟，避免去二手烟多的场所，如麻将馆。对于厨房的油烟，质量好的油烟机是必要的，对一些敏感人群来说，烧菜时戴上口罩也是一种选择。

　　三是保持心情舒畅。生活中不仅有工作，还可以去远方走走，保持愉悦的心情、均衡的营养、充足的睡眠、适当的运动，有助于维持免疫系统正常运转。此外，定期复查体检，让肺结节在眼皮底下无处遁形。

　　第四件事

　　日常生活中如何护肺？

　　吸烟者要努力戒烟。抽烟是明确伤肺的，肺气肿老慢支病人多数由抽烟引起，导致肺功能下降。这些患者随着年龄增加，肺里都是像葡萄串样的大疱，呼吸困难，生活质量很差，有些人已享受不了生活的乐趣。

　　在感染高发季、季节变换时、寒冷冬季等，出门尽量戴上口罩，易感染人群不在人群聚集处长期停留。

　　对特殊人群，可以辅助专门的呼吸训练器提高肺功能，比如老慢支肺气肿患者，或者是肺部手术后肺功能受损者，一般经3个月左右的有效锻炼，可以有效改善肺功能，改善生活质量。

　　（作者为上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科医生）

荐稿人：ffy 2024-01-04　执行编辑：wls 2024-01-04　责任编辑：zjy 2024-01-05