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登录日期:2024-05-22 【编辑录入:fengfy】 文章出处:《光明日报》2024年5月22日第6版 |
读懂人体消化道的警报 |
作者:陈希.
阅读次数:719
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健康体检报告,如同一部人的身体状况的报告书,提示需要“维修”的内容。当前,随着消化道疾病年轻化,相关体检项目也日益丰富,比如幽门螺杆菌检查、各类肿瘤标志物检查。这其中,有的被认为与癌变相关,弄得不少人心惊肉跳。本文教你科学读懂一些重要指标。
幽门螺杆菌知多少,几种方法可检测
胃病患者群体日益庞大且年轻化,各类胃部疾病离不开一个肉眼看不见的“杀手”,甚至有“一人得病染全家”的说法,它就是幽门螺杆菌。 这个小小的细菌,常常在我们的胃部搞出麻烦,比如胃溃疡、活动性胃炎甚至胃癌。要检测它的存在,其实不复杂,有几种方法可选。 首先是血清幽门螺杆菌抗体检测,即从血液样本中检测是否存在幽门螺杆菌的抗体。如果显示“阴性”,意味着血液里没有这个细菌的抗体,也就是说尚无感染幽门螺杆菌的迹象。不过,这种细菌有潜伏期,结果不一定完全准确,所以如有相关症状,要做进一步检查。 如果结果显示“阳性”,就要留意了,这意味着你感染过这个细菌,或正在感染中。要注意的是,如果已经在吃药治疗幽门螺杆菌,那么抗体检测结果可能并不能准确反映治疗效果,要结合其他指标一起评估。 另一种常见检测方法是尿素呼气试验(UBT)。这是目前临床上最推荐的非侵入性检测方法之一。这个测试中,通常会用碳同位素标记来检测幽门螺杆菌感染,常见的有C13和C14两种同位素,它们各有优缺点。C13是稳定同位素,相对安全,尤其适合儿童检测;C14虽然灵敏度更高,但因为是放射性同位素,要谨慎使用,尤其要注意辐射暴露的风险。 要注意的是,尿素呼气试验并非百分百准确,会出现假阴性或假阳性结果。所以,接受这项检测前,要停用影响药物(比如抗生素)、空腹检测、告知医生相关病史等。 总的来说,不管哪种检测方法,都应结合临床症状和医生建议进行综合评估,以确定是否存在感染。
“胃功能三项”给提示,胃镜是最直接探查方式
体检报告上的“胃功能三项”看起来复杂,要解读它们的意义并不复杂。 首先谈谈胃蛋白酶原PG。这是与胃消化相关的重要物质,它有两种同工酶,PGI和PGII,它们在血清中的水平可以反映一些胃黏膜的情况。 如果PGI水平低于70ng/mL且PGI/PGII比值低于3,可能意味着有萎缩性胃炎的风险。萎缩性胃炎会增加胃癌等疾病的风险。这时,推荐做一个胃镜检查。如果PGI水平低于70ng/mL,但PGI/PGII比值高于3,可能是胃蛋白酶分泌不足,要定期复查。如果PGI水平高于240ng/mL或PGII水平高于20ng/mL,可能是胃黏膜有损伤,也建议做胃镜,如饮酒过多要戒酒。 再来看胃泌素G-17。这是反映胃黏膜损伤的重要指标。如果G-17偏高,可能会影响胃的消化吸收功能,导致胃炎或胃溃疡等问题。如果G-17≤1pmol/L,提示有胃窦黏膜萎缩风险或高胃酸分泌。如果G-17≥15pmol/L,可能是胃体黏膜萎缩或有胃窦增生的风险,不过得排除质子泵抑制剂等药物影响。如果G-17在7—15pmol/L间,可能就是非萎缩性胃炎。 要提醒的是,胃功能三项检测结果并不完全能反映胃内真实情况,但它们能给出一些提示。如果检测结果明显异常,建议做胃镜,这是最直接的探查方式。
对应胃肠胰腺胆管,消化道肿瘤标志物各有指向
消化道肿瘤标志物如同一串密码,每个标志物的含义很不同。癌胚抗原(CEA)高于正常值,可能提示结肠癌、胃癌的风险。糖类抗原19-9(CA19-9)高值,通常与胰腺癌和胆管癌相关。糖类抗原125(CA125)常见于妇科肿瘤,比如卵巢癌,但它也可能在其他肿瘤或腹水患者中升高。甲胎蛋白(AFP)是肝癌的重要标志。糖类抗原50(CA50)、糖类抗原724(CA724)和癌抗原242(CA242)分别在胰腺癌、胃癌的筛查中发挥作用。 正常范围内的CEA值通常低于5ng/mL,而在结肠癌患者中,这一数值可能显著升高。CA19-9的正常值通常低于37U/mL,但在胰腺癌患者中,这个数值可以显著增加。 不过,数值的异常不代表一定得了肿瘤,作为筛查项目,它更多起的是警示作用。拿到异常数值报告后,应尽快咨询相关科室专科医生,在医生建议下进行进一步检查,可能包括影像学检查(如CT、磁共振MR I)、内镜等。 要记住,体检是了解健康状况的一种方式,但不是唯一方式。如果检查结果让你感到担忧,最好不要自行下结论,要去寻求医生的帮助。医生会根据你的健康状况、家族病史及具体检查结果,给出最合适的建议。
小心“测不准”,查肝功能前最好空腹8小时以上
当你翻开体检报告看到一堆关于肝功能的数字,别着急“肝疼”。肝功能测试包括一系列指标,比如丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素等。这些指标是在测量你的肝脏是不是正常运转。如果报告显示ALT和AST的水平略高,这可能只是因为你的肌肉受伤或你刚吃了一些油腻的食物。但如果它们持续升高,可能是肝脏受损了,比如由于酗酒、肝炎或脂肪肝等引发。 ALP则主要反映肝脏和胆道的情况,总胆红素则是在检查胆汁的运输情况。如果它们升高了,可能是因为胆囊问题或胆管梗阻等原因。γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)则特别敏感于肝脏和胆道的损伤,尤其是由于酒精摄入、药物或其他肝病引起的损伤,在脂肪肝患者中,ALP和γ-GT经常升高。 要注意,建议检查肝功能前最好空腹8小时以上,这样能获得更为准确的检测结果。
息肉、结石、肿块怎么看?腹部超声一览无余
作为一种常见检查方法,腹部超声可以帮助我们看清腹内情况,肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等能一览无余。
■肝脏异常 肝脏大小增大:可能暗示肝脏受到某些疾病的影响,比如脂肪肝、肝炎或肿瘤等。 异常回声:肝内出现异常回声可能是脂肪变性、肿块或囊肿等病变的表现。 肝囊肿:多为良性,通常无需治疗,但需要定期随访观察。
■胆囊异常 胆囊结石:可能导致胆囊炎或胆总管梗阻,引起腹痛和黄疸等症状。 胆囊壁增厚:可能是慢性胆囊炎的表现,常伴有胆囊积液和胆囊收缩功能减退。 胆囊息肉:多为良性病变,但要密切监测,如果大于1厘米,需要外科就诊,避免恶变。
■胰腺异常 胰腺肿块:可能是胰腺炎、囊肿、腺瘤或胰腺癌等疾病的表现,要进一步检查明确诊断。 胰腺钙化灶:可能是慢性胰腺炎的表现,也可能是胰腺癌的早期征象,需要密切关注。 胰管扩张:可能是慢性胰腺炎或胰管结石的结果,需进一步诊断治疗。
■脾脏异常 脾脏肿大:可能是感染、炎症、免疫性疾病或肿瘤等多种原因引起,要进一步评估明确诊断。 脾脏结节:可能是脾血管瘤、转移性肿瘤等病变的表现,需要进一步检查明确诊断。 最后记住,体检报告不是要让你紧张和焦虑的工具,而是一份珍贵的健康指南,发现异常别惊慌,你要做的是在正规医院获得医生的指导,并积极参与自己健康的管理,坚持良好的生活习惯。 (作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科医生) 荐稿人:ffy 2024-05-22 执行编辑:zjy 2024-05-22 责任编辑:wls 2024-05-23 |
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