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登录日期:2024-05-29 【编辑录入:fengfy】 文章出处:《文汇报》2024年5月29日第7版

药从口入,危在口中
警惕药物诱发的口腔不良反应
作者:陈明  阅读次数:830

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  不健康的口腔状态正影响着人们的生活。龋齿、牙龈肿痛等严重阻碍了人们对美食的追求,牙齿着色、牙齿脱落等夺走了人们放声大笑的自由。

  不健康的饮食、吸烟、过度饮酒以及不良的口腔卫生是影响口腔健康的危险因素。此外,药物诱发的口腔不良反应也是引起口腔疾病的重要原因之一。

  由药物诱发的常见口腔不良反应包括口腔干燥、味觉障碍、口腔溃疡或口腔炎、口腔迟发性运动障碍、黑毛舌、磨牙症、牙龈增大、唾液过多、舌炎、牙齿变色和黏膜色素沉着、牙龈出血和口腔感觉减退等。

  下文总结六种最常见的药物诱发的口腔不良反应,并给出应对之法。

      

  ■口腔干燥

      

  该不良反应的发生机制具有多样性,有些药物影响胃肠道功能而导致口腔干燥,有些药物则影响神经系统或代谢功能导致口腔干燥。

  长期使用抗胆碱能药或三环类抗抑郁药,会对口腔环境产生影响,使蛀牙、牙龈疾病、牙痛发生率显著增加,同时也会增加口腔念珠菌病,咀嚼、吞咽和言语困难的风险。

  解决方案:适当饮水可以缓解口腔干燥的症状。

      

  ■味觉障碍

      

  这是第二常见的由药物诱发的口腔不良反应,它可能影响患者食欲,并可导致龋齿的发展以及影响整体健康。抗抑郁类药物、质子泵抑制剂等均可诱发味觉障碍。这些药物诱发的味觉异常通常与用药剂量、时间、病种及程度有关,停药后常在数天或数周内消失。

  解决方案:可改变饮食结构,多吃富含锌的食物,如牡蛎、猪血、猪肝、肉类、芝麻、松蘑、黄豆等,还可加服锌制剂。如果明确了致味觉障碍的药物,应在医生或药师的指导下减量或停药,来缓解味觉障碍症状。

      

   ■口腔溃疡或口腔炎

      

  口腔溃疡或口腔炎大多出现在多次用药后,临床表现为舌唇黏膜糜烂、剥脱形成散在溃疡面,这一不良反应属于药物变态反应。抗抑郁类药物、解热镇痛药物、抗菌药、抑酸药等均可诱发口腔溃疡或口腔炎。

  解决方案:保持口腔卫生,少吃刺激性食物,多吃新鲜蔬果。一般10天左右可自行缓解,若疼痛难忍或久治不愈,请及时就医。

      

  ■口腔迟发性运动障碍

      

  这是一种较常见的影响口腔、嘴唇和舌头的疾病,这类不良反应与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药和抗精神病药物有关。临床表现为牙关紧闭、噘嘴、吐舌、持续性上下牙咬合、下颌不停晃动、左右偏斜等难以自控的不同口腔症状。这些症状在停药或对症处理后,均能逐渐缓解而治愈。

  解决方案:若出现相关症状,请及时就医,由口腔科医生正确而全面地诊断病情,制定理想的治疗方案。

      

  ■黑毛舌

      

  这是一种良性疾病,舌头可能出现黑色、棕色、黄色或绿色变色,主要与抗菌药物有关。其特征是舌背丝状乳头的肥大和延长,除影响美观外,少数患者可伴发厌食、舌部肿胀、恶心、呕吐等症状。

  解决方案:有研究推测,黑毛舌是由于抗菌药物改变局部口腔菌群所致。可根据病情停用抗菌药物,加强口腔卫生,使用软毛刷清理舌苔,定期用漱口水漱口。同时,戒烟,忌大量饮用红茶、咖啡等有色饮料。还可局部使用3%过氧化氢溶液、碳酸氢钠溶液等清洗舌面,可促进角化过度的丝状乳头脱落,有助于黑毛舌的消退。

      

  ■磨牙症

      

  这也是一种常见药物诱发的口腔不良反应,主要与抗抑郁类药物有关。一旦发生,可能导致牙齿严重磨损,下颌肌肉肥大,牙齿、修复体、种植体断裂或失效,以及牙齿、下颌和颞部敏感或疼痛。

  解决方案:养成合理、健康饮食习惯,睡前请勿食用含有咖啡因的食物或饮料,改善睡眠环境,尽量平躺睡觉。平时注意调节压力,不要过度焦虑、紧张。同时,保持良好的口腔卫生,定期进行口腔检查,以排除常见的牙齿问题。

  不论服用哪种药物,都应该注意口腔清洁与卫生,服用药物后使用清水或漱口水漱口,睡前必须刷牙。对于长期用药患者,应定期做好口腔检查。

  若出现口腔不良反应,请及时就医,明确哪种药物导致,停止使用可疑药物,并及时进行对症治疗。如果因为治疗无法停药或换药时,也不要过度紧张,谨遵医嘱,对症治疗。

  (作者为上海市第一人民医院药剂科主管药师)



荐稿人:ffy 2024-05-29 执行编辑:zjy 2024-05-29 责任编辑:wls 2024-05-31

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