石浩强    上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任

　　胃部不适时，人们常会想到一种常见非处方药物——多潘立酮（商品名：吗丁啉）。然而随着欧盟对于因其导致的心脏不良反应而开始进行使用限制时，人们在胃疼时还能随意地自行去药店购买多潘立酮吗？又或者因顾忌其心脏的不良反应而放弃使用呢？多潘立酮，胃疼时还能吃吗？

　　多潘立酮是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂。目前在国内多潘立酮主要以混悬液及片剂的形式作为胃肠促动力类非处方药物使用，其适应症为消化不良、腹胀、恶心、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

　　多潘立酮作为一种家中常备的缓解胃部不适的药物，为大家所熟悉并广泛使用。其主要的不良反应偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等；有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。由于不良反应较轻，多数症状在停药后可自行恢复，国内并未对其使用存在严格限制。

　　近年来，随着欧盟对多潘立酮使用的进一步研究发现，其使用剂量的增加与疗程的延长，可能会导致一系列的心脏副作用，比如心律失常。

　　自20世纪70年代以来，含多潘立酮的药物已在欧盟各成员国内得到上市许可，并作为非处方药或处方药广泛销售，用于治疗各种原因引起的恶心和呕吐（在部分成员国中包括儿童），同时还可用于治疗胀气、不适和烧心等症状。它们以不同商品名（如吗丁啉）的片剂、口服混悬液和栓剂销售。然而，由于多潘立酮的心脏副作用，其注射制剂已于1985年退市。既往欧洲药品管理局也曾经评估过多潘立酮对心血管系统的副作用，并对其说明书进行了更新警示。然而临床上陆续出现的使用这类药物后产生心血管系统问题的个案报道，使欧洲药品管理局药物安全风险评估委员会对这类药物的用法和剂型的好处，是否超过其相关风险，以及是否应该继续授权其在欧盟范围内上市销售，进行评估。

　　经过欧盟成员国人类用药互认和分散程序协调小组投票后，多数支持多潘立酮类药物用于缓解恶心和呕吐症状，但对于成人及体重35kg以上的青少年，推荐剂量应该相应降低至10mg，口服，一日最多3次；允许用于儿童及体重在35kg以下的青少年患者的产品，应该通过口服给药，剂量为0.25mg每Kg体重，一日最多3次，液体制剂应该提供量杯以便根据体重保证精确的用药量。同时，这类药物常规使用不应超过1周。不应允许多潘立酮继续用于治疗诸如腹胀或烧心在内的其它症状。

　　就国内而言，多潘立酮仍作为OTC类药物使用。然而鉴于欧盟将对于多潘立酮的限制使用，国内患者应当知道：多潘立酮常用于治疗多种胃部疾患或帮助消化，但是，该药物可能会产生心脏相关的不良反应，如导致部分患者心律失常。多潘立酮在大剂量或长时间应用时副反应最大，因此，此药物仅应在治疗恶心和呕吐时小剂量应用，且疗程应控制在1周以内。

　　综上所述，多潘立酮应当小剂量短疗程慎重使用，并密切关注其副作用。

   荐稿人：lry   2015-02-02    执行编辑：lry   2015-02-02    责任编辑：2015-02-02