王振义院士为全国各地的医生进行病例讨论直播试播

　　日喀则市人民医院血液科医生次仁央宗怎么也没想到，自己竟然也能有机会“面对面”聆听院士授课。2019年6月27日，万里之外的上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科示教室内，95岁高龄的中国工程院院士、瑞金医院终身教授王振义为遍布全国的42家血液病医联体单位成员正式开展首次病例讨论直播。
　　血液科主任李军民介绍，继5月16日进行病例讨论直播试播之后，经过技术平台等调试，远程课堂正式上线，未来或将成为每周例行的常规化培训。这意味着，来自上海瑞金医院血液科的院士与专家，将把“热腾腾”的最新知识和技术毫无保留、几乎零延时地送往全国各地。

  “解题思路”娓娓道来

　　上午9时，瑞金医院门诊18楼的会议室座无虚席，更有陆续前来的青年医师站着听讲。本院医生、医联体单位学员与第4届骨髓瘤学习班的成员正在全神贯注聆听关于CART治疗（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）后复发多发性骨髓瘤的病例讨论。网络另一端，全国42家单位的会议室正被点亮：嘉兴、淮安、涪陵、景德镇、日喀则……
　　讨论的这名60岁男性髓外浸润患者，于2015年由于骨髓瘤首次入院。虽然化疗与CAR-T治疗都曾短暂有效，但患者依旧三次复发。目前，新方案虽能暂时缓解病情，可肿块依旧存在，眼见着可获取的骨髓瘤治疗技术几乎都用过了，下一步患者还能有更有效的治疗方案吗？
　　这场“未雨绸缪”的疑难病例讨论，整整持续了一上午。会场内，王振义通过事先床旁会诊为患者查体的结果，结合一周的最新文献查阅分析，向学生们娓娓道来他的“解题思路”：为何这名患者的骨髓瘤会复发？现在的骨髓瘤患者人群是否较以前发生了变化？他生动地提到肿瘤的“克隆演化学说”，“就像草原上的狼群与兔子，在治疗药物消灭狼群的同时，兔子可能大量繁殖，引发新的疾病症状。”
　　李军民解释，“王老师更希望通过病例向学生介绍治疗思路与全球学界的最新进展。”据悉，病例讨论直播的基础来自于王振义自创的“开卷考试”模式。每周一，科室里的青年人搜集挑选临床中最亟待解决的疑难病例并提出问题，每周四由他解答。“开卷考试并非我考学生，而是学生考我。”王振义打趣道，“他们如今都是临床教研的骨干力量，非常繁忙，而我相对空闲了，可以用我的知识和经验成为他们的眼睛，节省他们的时间。”

　　远程教学期待借助5G技术

　　血液科副主任糜坚青告诉记者，自2016年3月上海瑞金血液病医联体正式成立后，经过两度扩容，从最初本地的7家成员单位发展至全国的42家成员单位。“近年来，王老师几乎把上海的医联体单位都跑遍了，可他心里还有外地更多的疑难患者：‘只要病人需要的，我们都应该力所能及去做，但我年事已高，只能借助越来越强大的信息技术平台。’”他直言，“医联体并非只有转诊、会诊的合作形式，王老师毕生的经验、对医学的执著以及对疾病的分析思路，不仅值得瑞金人学习，理应成为惠及全国更多青年医师的宝藏。”
　　瑞金医院血液科与“心医学院”平台一拍即合。医联体远程平台负责人、院团委副书记李啸扬介绍，通过手机程序、微信公众号平台和网站均可同步观看直播。记者在会场打开网站发现，屏幕上清晰显示课件内容与现场讲课实况，延时仅以秒计，对听课与交流并无影响。
　　“目前平台通讯建立在4G技术上，下一步期待借助5G技术，达到‘医联体单位提供患者病例，瑞金专家能实时查体、解决问题’的目标。”李军民介绍，如在上饶市人民医院的患者，可由对方医师先汇报病史、传输既往报告后，再让患者进入视野，“王老师可能会要求镜头拉近，查看脾脏是否肿大、身上是否有出血点等。因此我们期待，未来5G技术还将进一步提供即时高质量图像传输，让远程教学真正跨越时空距离。”

　　以行动坚守医者初心

　　上海市第八批援藏干部、日喀则市人民医院副院长兼医务科主任龙子雯兴奋地告诉记者，“三年来听到不少来自家乡的声音，但这次最为特别、亲切与自豪。”由于时差原因，原本清晨无需到院的医生们起了大早，聚集在远程医疗会诊影像中心。除了本院血液科的6名医师，来自拉孜、江孜等地的骨干力量也专程赶来，只为亲眼一睹院士授课风采。
　　“王院士今天还是拄着拐杖到病房，一定要亲自为患者查体。”次仁央宗对一个小细节印象深刻，“他问大家，有没有注意到患者身上的红痣，可能与病情有关。治学严谨的他用实际行动教会我们不能失去医者的初心。”
　　万里之外的“同期声”，让上海医生的帮扶又深入了些。龙子雯说，下一步基于血液病医联体平台，希望沪藏两地能更多开展此类教学直播，真正为当地医生实现“造血”目标。
　　将近中午12时，瑞金医院会议室现场仍有大批医生“舍不得”离开——他们纷纷举手，期待王振义院士与血液科专家们继续解惑。耐心聆听完最后一个问题后，王振义才慢慢站起身，接过拐杖。“许多疾病尚无理想的诊断治疗方案，因此医学还有漫长的路要走。”他说道，“拐杖是老年人的帮助，而我，也希望能成为更多青年人治学道路上的拐杖。”

（文章来源：《解放日报》2019年6月28日第5版）

荐稿人：ffy 2019-06-28  执行编辑：zjy  2019-06-28  责任编辑：lyh 2019-06-30

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