不知从什么时候起，民间，特别是老年人群中风行服用三七粉，说是长期服用三七粉可以软化血管、抗血栓，有效预防各种心脑血管病，对女性有活血养颜功效，可作为冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等疾病患者的保健品，真是这样的吗?答案是否定的。三七是味好药，但要懂得对症使用。公众必须了解真相，否则盲目跟风会被风刮跑。

    三七是什么?

    三七是一味中药，为五加科植物三七的干燥根及根茎，又称参三七、田七、盘龙七、旱三七、滇三七、文三七、山漆、金不换、血参等。支根称筋条，根茎称剪口。三七的药用历史较晚，始载于《本草纲目》:“或云本名山漆，谓其能合金疮，如漆黏物也，此说近之。金不换，贵重之称也”，被誉为“止血之最”，“外伤科圣药”。

    现代药学研究发现，三七含三七皂苷(苷元为人参二醇、人参三醇，如人参皂苷Rb1、RC、Rg1，三七皂苷A、B、B1、B2、C、D、E)、黄酮苷、寡肽、蛋白质、氨基酸、挥发油、甾醇、多糖、维生素、微量元素等，其止血成分为三七氨酸(三七素)。三七对血液有双向作用，如有抗凝作用，能抑制血小板聚集，促进纤溶，并使全血黏度下降，生用可缩短凝血时间而止血;能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，促进心肌梗死区侧枝循环，改善微循环和心肌缺血，降低心肌耗氧量，减慢心率，提高耐缺氧能力;还有降血压、护肝、抗病原微生物、抗脂质过氧化、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、抗炎、镇痛、镇静、双向调节血糖、免疫调节作用等。

    三七质量参差不齐

    三七的经验鉴别有“钉头、乳包、铜皮铁骨、菊花心”:主根类圆锥形或圆柱形，长l~6厘米，直径1~4厘米。表面灰褐色或灰黄色，有断续的纵皱纹及支根痕。顶端有茎痕，周围有瘤状突起。体重，质坚实，断面灰绿色、黄绿色或灰白色，类角质，可见一深色环纹，木部微呈放射状，有菊花心。气微，味苦回甜。

    过去地道产区为云南文山州、广西百色地区。由于三七的种植需要育苗，再移栽于生的林地，不能连作，老产区土地资源难以为继，现在都扩种到龙陵、腾冲等地，虽然有GAP基地，由于中药药材的生产源头属于农产品，部分农民逐利种植，农药(特别是复合农药)、肥料的使用，生长年份不足，加上非地道产区，导致三七药材质量相差甚远。三七的生长年份及加工方法都对其质量有很大影响。此外，即使地道产地，采收季节对其质量也影响很大，夏秋季花开前采挖的膨大而饱满，品质佳，称春七，而冬采者灰黄形瘦，体轻质差，称为冬七。

    三七以个大皮细、有光泽、质坚体重、生有小钉头、断面灰绿色且无裂隙者佳。个小体轻，中间有裂隙，潮湿，发霉，生虫者及冬七，还有三七支根加工品，质次;伪品曾有菊三七、藤三七、竹节三七、景天三七、莪术、姜黄、白及、水田七、高良姜加工品，还有树脂伪造品、淀粉制品、木薯粉加工品等。近几年感染科、消化科都曾收治不少患者，因为吃了假的三七，就是上面提到的菊三七而严重肝损伤，全身乏力，食欲不振、纳差、肝区不适、恶心，黄疸(皮肤、巩膜黄染，尿黄)，抽血化验胆红素过百、转氨酶逾千。

    公众多非中药行家，缺乏鉴定经验，建议需要者到药店购买三七，不要盲目从旅游点和保健市场采购，药店起码有执业药师为大家把关，判断真伪，评价优劣。

    三七到底好干啥?

    中华人民共和国药典2015年版一部收载:甘、微苦，温。归肝、胃经。散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛。内服3~9g;研粉吞服，一次1~3g;外用适量。孕妇慎用，以免扰动胎气。

   以三七开发的中药成药有三七粉、三七片、三七注射液、云南白药、血塞通注射液、三七总苷冲剂、三七总苷片、复方丹参滴丸、三七伤药片、复方丹参片、活血止痛胶囊、乳癖消片、伤科接骨片、三花接骨散、八宝丹、益安宁丸、沈阳红药、心可舒片、心宝丸、新癀片、片仔癀等。

    在动物身上开展的药理研究所揭示的活性与临床用于人体是差距非常大的两码事，药典清楚说明使用三七用于出血的止血，还有治疗跌打损伤所致瘀血引起的肿痛，能散瘀血而不伤新血，消肿止痛，活血通脉，善化血又善止血，止血而不留瘀，行气导滞。

    用三七该注意些啥?

    三七是治疗药物，历来作为伤科金疮要药，很少作为补品食用。

    国家卫生部曾于2002年2月28日发布的　《关于进一步规范保健食品原料管理的通知》卫法监发[2002151号，将三七列入可用于保健食品的物品名单，没有列进既是食品又是药品的物品名单，说明它不是药食兼用植物。三七可作为原料生产保健食品，民间用其制作药膳，如三七汽锅鸡、三七炖鸡、三七蒸肉饼、三七藕汁等。在此要提示广大消费者，由于我国医务人员在大众中的占比非常小，约千分之五，多数公众不是医务人员，能不能吃三七，不是自己说了算的，应该去看中医，医生通过望闻问切，给予辨证后，才能作出决定，能不能用，怎么用，用多大剂量，持续多长时间，这些是非常专业的，所以，专业的问题交给专业人士处理比较靠谱，切不可自行其事!

    需要强调的是，在服用三七时需注意以下十大事项:

    ★无瘀者忌服，血虚、血热妄行者禁用；

    ★中医不主张长期使用，活血化瘀类药物久用会伤正气；

    ★三七并非适用于所有的出血症，忌用于元气大伤、阴阳损竭者；

    ★三七温散，使用不当，或不辨证而乱用，易耗伤津液，造成阴虚之症。临床已经发现多位患者，未经中医辨证，自用三七保健出现便秘症状而求医!

    ★服用三七忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物；

    ★药典规定，研粉吞服，一次1~3g，这是一天的用量，不要超量!

    ★三七用于止血目的，必须生用!

    ★内服三七可致药物性食管炎、过敏性休克、瘙痒、麻疹样丘疹、过敏性紫癜、球结膜及鼻出血、一过性口形红细胞增多、腹痛腹泻、球结膜及鼻出血等，因此，对三七过敏者不能使用，哺乳期禁用三七。

    （作者为第二军医大学长海医院教授，主任药师)

荐稿人：lry   2017-01-17    执行编辑：lry   2017-01-17    责任编辑：zjy  2017-01-17